淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称。

是全世界最常见的血液系统恶性肿瘤，也是中国常见的恶性肿瘤之一。

淋巴瘤病理类型复杂，异质性强，治疗原则各有不同。

01

得了淋巴瘤

怎样治疗好？

尽管淋巴瘤的疾病过程和组织学不同，但其放射治疗可得到比实体瘤更有利的结果。

尤其是，联合放化疗治愈了大多数霍奇金淋巴瘤患者，其中70%-80%的患者在治疗后，可存活几十年。

即使非霍奇金淋巴瘤的治疗结果没有霍奇金淋巴瘤的好，但其长期存活率仍优于大多数实体瘤。

已有研究证实放疗有利于提高淋巴瘤的疾病控制率。

对患者来说，最关心的是健康组织放射线暴露导致的治疗相关毒性反应。

淋巴瘤传统放疗可能导致二次原发肿瘤、心血管疾病、甲状腺机能减退、脑血管事件和肌肉萎缩等毒性反应。

鉴于淋巴瘤治疗的有利结果，淋巴瘤的治疗关键是，减少治疗相关的毒性反应。

对此，质子治疗具有显著的临床优势！

传统放射治疗在治疗肿瘤的过程中，肿瘤周围的正常组织仍会收到大体积的低剂量辐射。

大体积低剂量辐射可能诱发一系列不良反应，尤其是第二原发肿瘤，严重损害患者的生活质量。

由于质子治疗独特的物理学和生物学特性，可显著降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，从而大大降低肿瘤患者不良反应的风险。

更形象的说，质子治疗使用的质子束能量集中在癌细胞处释放，可实现“立体精准爆破”肿瘤，而不伤及肿瘤周围的正常细胞。

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质子治疗

继发癌症风险减少50%

相关研究显示，跟X射线相比，质子治疗可减少40-50%的身体辐射剂量。

如图，该图是3D适形放射治疗X射线放射计划、调强X射线放射治疗计划和质子治疗计划的同一患者的辐射暴露。

顶部图像是矢状切割，底部图像是横向图像。

红色代表高辐射剂量，黄色和绿色代表中等剂量，蓝色代表低剂量。

如上图所示，对于该患者，质子治疗计划大大减少了对肺、心脏、乳房和胃部的辐射剂量。

因此，对于该患者，质子治疗有望于降低其患乳腺癌、肺癌、胃癌和心脏病的风险。

马萨诸塞州总医院，将在其医院接受质子治疗的患者跟在国家癌症登记处接受X射线治疗的患者结果进行了比较。

结果显示，接受质子治疗的患者继发性癌症风险减少了50%[1]。

该研究证实，淋巴瘤患者接受质子治疗从长期来看，可通过大大降低不良反应率，来改善患者的生活质量。

03

质子治疗淋巴瘤

生存率可达100%

佛罗里达大学报道了一项2期研究，该研究纳入了2009-2013年接受质子治疗的15名淋巴瘤患者。

中位随访时间为37个月。

结果显示，3年无复发生存率高达93%[2]。

关于非霍奇金淋巴瘤的研究较少。

佛罗里达大学首先在一组11例非霍奇金淋巴瘤中描述了质子治疗的结果。

结果显示，3年无进展生存率和总生存率都高达91%。且该研究中未报告2级以上毒性反应。

德国2019年的一项研究，招募了20例接受质子治疗的淋巴瘤患者，其中9例霍奇金淋巴瘤，11例非霍奇金淋巴瘤。

结果显示，2年无进展生存率为95%，2年总生存率则高达100%[3]。

且质子治疗具有良好的耐受性，为出现3级或以上不良反应。

总的来说，对于淋巴瘤，质子治疗是一项理想的治疗方法，不仅具有良好的生存率，还能大大减少不良反应风险。

参考文献

[1]Proton Therapy for Hodgkin Lymphoma And Non-Hodgkin Lymphoma:UFHEALTH proton therapy institute

[2]Ricardi U, Maraldo M V, Levis M, et al. Proton therapy for lymphomas: current state of the art[J]. OncoTargets and therapy, 2019, 12: 8033.

[3]König L, Bougatf N, Hörner-Rieber J, et al. Consolidative mediastinal irradiation of malignant lymphoma using active scanning proton beams: clinical outcome and dosimetric comparison[J]. Strahlentherapie und Onkologie, 2019, 195(7): 677-687.