国家癌症中心数据显示，喉癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤[1]。
根据发病部位可将喉癌分为声门上型、声门型和声门下型，其中声门型最常见，且95%以上的病理类型为鳞状细胞癌（LSCC）。
喉癌的风险因素包括吸烟、饮酒等。
手术和放射治疗是喉癌的标准治疗方式。
早期喉鳞状癌患者可选择单纯手术或单纯放疗。
对于老年或对发声质量有较高要求的早期喉鳞状癌患者，放疗可能是不错的选择。
既往研究显示，喉癌单纯放疗患者随着时间的推移，发声没有发生显著退化，可以很好地保存患者的发音功能和质量。
同时放疗也可以作为单纯手术控制不佳的早期喉癌患者的挽救性治疗。
对于晚期喉癌患者，手术联合放疗或放化疗是其主要治疗方式。
01
质子治疗喉癌，生存获益更大
近年来，放疗技术有了很大的变革和改进。
新技术尤其是质子治疗的应用，不仅能提高肿瘤内部接受放疗的剂量，而且还可以减少周围正常组织的受照剂量，降低某些副反应的风险。
复旦大学2023年的一项研究显示，T1-2N0M0喉癌患者单纯放疗的效果好，放疗技术的更新为早期单纯放疗的喉癌患者带来了更好的生存获益，且未出现严重远期不良反应。
质子治疗是公认的目前国际尖端的放射治疗技术，区别于传统放疗“杀敌一千，自损八百”的炸弹式疗法，质子治疗更像是“导弹”，能对肿瘤病灶进行精准的“定点爆破”。
质子束进入人体后，初期运动速度快、能量沉积少，在射程末端，迅速形成一个陡峭的剂量高峰——布拉格峰，医生通过控制质子束的能量来调整布拉格峰在人体内的位置，从而将其精准置于肿瘤部位，实现对肿瘤的精准打击。
且质子束在正常组织中的沉积少、损伤小，因此不仅治疗结果更好、副反应也更小。
02
喉癌质子治疗，2年总生存率92.3%
2020年《International Journal of Radiation Oncology》的一项研究，报道了质子治疗喉鳞状细胞癌后的结果。
该研究纳入了从2012年到2018年接受治疗的14例喉癌患者。
确诊时的平均年龄为69岁，中位年龄为70岁。
85.7%的患者为男性，14.3%的患者为女性。
64.2%的患者有吸烟史，28.6%的患者治疗期间插入胃造口管。
14例患者中6名接受了化学治疗。
中位随访时间为1.9年，范围从0.4-4.7年。
结果显示，2年总生存率为92.3%，局部控制率为91.7%，无病生存率为84.6%[3]。
该研究显示，质子治疗喉鳞状细胞癌具有较高的总生存率、局部控制率和无病生存率，且毒性较低。
03
2年总生存率100%，质子治疗或成早期喉癌标准治疗选择
德国海德堡大学2022年的一项研究，评估了质子治疗早期声门癌患者的治疗结果。
研究对2017年到2020年间接受治疗的15例声门鳞状细胞癌患者进行了评估。
中位总剂量为70Gy。
结果显示1年和2年的总生存率为100%，1年和2年的无转移生存率也为100%[4]。
研究显示，声门癌的高精度质子治疗具有出色的治疗耐受性，喉功能保留率高，肿瘤学结果有希望。
研究者认为，质子治疗有可能成为早期喉癌患者的标准治疗选择。
总的来说，质子治疗喉癌不仅具有极高的生存率，还有利于保留喉功能，是喉癌患者的一个极好的治疗新选择。
参考文献
[1]国家癌症中心, 国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会. 中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(2022版) [J] . 中华肿瘤杂志, 2022, 44(12) : 1235-1241. DOI:
10.3760/cma.j.cn112152-20220816-00558.
[2]燕丽,王天,赵阳等.T1-2N0M0喉鳞癌单纯放射治疗患者的预后因素分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2023,23(05)
:382-386.DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2023.05.010
[3]Ausat, N., Rosenthal, D. I., Gunn, G. B., Ye, R., Garden, A. S., Morrison, W. H., ... & Frank, S. J. (2020). Outcomes Following Proton Therapy for Squamous Cell Carcinoma of the Larynx. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 106(5), 1213.
[4]Held, T., Franke, H., Lang, K., Eichkorn, T., Regnery, S., Weusthof, K., ... & Adeberg, S. (2022). Intensity modulated proton therapy for early-stage glottic cancer: high-precision approach to laryngeal function preservation with exceptional treatment tolerability. Radiation Oncology, 17(1), 199.
