我国癌症新发和死亡人数已居全球之首。

放射治疗是肿瘤治疗的主要手段。

01

70%恶性肿瘤需接受放射治疗

40%肿瘤可通过放疗根治

世界卫生组织和国际抗癌联盟报告指出，全球约70%以上的恶性肿瘤患者在疾病的不同阶段需要接受放射治疗，约有40%的肿瘤可以通过放疗根治。

目前，光子射线是放射治疗临床应用的主要射线来源。

然而光子放疗在治疗肿瘤的同时，肿瘤周围的正常组织仍会受到大体积的低剂量辐射；

大体积的低剂量辐射造成的潜在风险不可忽视，可能导致一系列不良反应，尤其是可能诱发第二原发肿瘤。

随着放射治疗技术的不断进步，质子治疗等先进的放射治疗技术在临床应用中得到了进一步发展，使放射治疗进入了精准治疗时代，极大提高了放射治疗的临床疗效。

02

我国质子治疗崛起

进入国际先进行列

质子是一种带正电荷的亚原子粒子，可在其深度剂量曲线末端形成布拉格峰，峰前为低剂量坪区，峰后的剂量骤降为零。

由于布拉格峰深度呈能量依赖性，可以根据肿瘤位置和形状将不同能量质子束的布拉格峰叠加在一起，从而使高剂量峰区集中在肿瘤上。

当使用质子单射束治疗时，肿瘤后方剂量为零，肿瘤前方剂量为肿瘤峰值的三分之一到三分之二，通过采用2-3个射束方向聚焦治疗可以进一步降低肿瘤周围正常组织的剂量。

近年来，发展中的质子调强放射治疗技术可以降低肿瘤前方正常组织的照射剂量，将质子射束的物理优势进一步提高。

跟光子治疗技术比较，质子治疗的物理学优势更为明显，可以在保持肿瘤剂量不变的情况下，明显降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，以减少放射治疗引起的不良反应，也为肿瘤剂量升级提供了可能。

由于质子治疗明显降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，极大降低长期存活的肿瘤患者正常组织损伤的优势。

近年来，肿瘤的质子治疗技术受到了广泛关注。

据国际粒子治疗协作委员会数据，截至2022年底，有31.2万肿瘤患者接受了质子治疗。

已有19个国家的101个质子中心正在运行中，约有40个质子中心正在建设中，30个中心正在计划建设。

我国原子能科学研究院也在大力发展质子治疗的高端医疗装备技术，我国的质子治疗迎来了崛起，逐渐步入国际先进行列。

03

40种肿瘤选质子治疗

性价比极高

那么，质子治疗适合哪些癌症患者呢？

理论上，需要放射治疗的患者，都可以使用质子治疗技术，据相关统计质子治疗的适应症可涵盖40多种。

在相同肿瘤控制效果的前提下，保护正常组织对长期存活的肿瘤患者尤为重要。

尤其是对于儿童肿瘤患者，选择放射治疗要格外谨慎。

儿童发育中的组织对放射治疗非常敏感，应使用尽可能低的放射治疗剂量、尽可能少的照射体积来治疗肿瘤患儿。

对于儿童中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤和视网膜母细胞瘤，质子治疗是首选治疗方式。

对于成人肿瘤，质子治疗较多应用在头颈部肿瘤、脑肿瘤、前列腺癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、儿童肿瘤、颅底肿瘤、肝癌、宫颈癌和子宫内膜癌。

质子治疗目前还是一种稀缺的医疗资源，如何使最需要的患者从中受益是临床关注的重点。

Verma等的研究系统分析了质子治疗的性价比问题，质子治疗性价比有优势的病种为儿童脑肿瘤、乳腺癌、局部晚期非小细胞肺癌和高危头颈部肿瘤。

质子治疗性价比的研究逐渐增多，如左侧乳腺癌、头颈部肿瘤、口咽癌、鼻腔和鼻旁窦肿瘤，这些肿瘤选择质子治疗都极具性价比。

上述肿瘤选择质子治疗可大大保护正常组织器官，减少治疗不良反应，提高患者生活质量，减少后期医疗费用，长期来看，极具性价比。

参考文献

[1] 我国已掌握具有自主知识产权的质子治疗高端医疗装备技术. 国家核安全局、中国原子能科学研究院

[2] 周涛 穆向魁.(2022).肿瘤质子治疗国内外应用现状.中国医刊(10),1049-1051+1038.