重大利好！此地来一洲肿瘤医院行质子治疗保险全额报销
目前，癌症发病率越来越高，但是随着医疗技术的进步，癌症的治疗效果越来越好。
在癌症的治疗方法中，质子治疗是目前国际上先进的癌症治疗方法之一，被称为“癌症治疗黑科技”，目前在中国逐渐被人们所熟知。但质子治疗的费用相对昂贵，能否被医保或者保险覆盖，就成为诸多患者及家属关心的问题。
由于质子治疗作为新型治癌科技手段，在国内发展较晚，目前尚未被纳入医保，暂时不能走医疗报销。我院为医保定点医院，除质子治疗外的其他医保覆盖范围的费用，都可以通过医保渠道为参保患者提供优质、便利、惠民的医疗保障服务。
重大利好消息在于，继参投“冀惠保”的河北新老市民可以享受质子治疗费用80%的赔付比例后，广大山西新老市民也可以通过参投“晋康宝”，享受到质子治疗100%赔付比例的保险福利了！
“晋康宝”参投详情如下：
一、概要
1、适用人群：山西省基本医疗保险参保人，包括城镇职工和城乡居民，新市民均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向承保公司投保本保险。新市民定义为在山西居住满一年且在其他省份参保基本医疗保险的人员。
2、被保险人年龄限制：不限
3、健康状况：不限
4、保险期间：1年
缴费期间：2023年9月27日0时起至2023年11月30日24时止
保障期间：2024年1月1日0时起至2024年12月31日24时止
5、等待期：无
6、交费方式：一次性交费
7、保费：基础版88元/人/年，尊享版128元/人/年
二、保障方案
1、晋康保第二季基础版
产品形态 | 晋康保第二季基础版产品方案 | ||||
投保人群 | 山西省基本医疗保险参保人（城镇职工和城乡居民）、新市民 | ||||
投保年龄 | 无限制 | ||||
保险期间 | 1年 | ||||
等待期 | 无 | ||||
用药期限 | 同保险期间 | ||||
缴费方式 | 趸交 | ||||
保费来源 | 个人自费 | ||||
定价 | 88元/人/年 | ||||
保险责任 | 医保目录内住院医疗费用 | 医保目录外住院医疗费用 | 医保目录内特药费用(362种) | 医保目录外特药费用（38种，包含CAR-T奕凯达和倍诺达） | 质子重离子医院住院医疗费用 |
保障范围 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合业务开展当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用（不含门诊慢性病、门诊大病、门诊特药），在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的医疗费用(包括丙类自费及其他个人自费医疗费)，承保公司在扣除对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录内特药清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必须合理且符合约定的特药费用，承保公司在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录外特药清单对应疾病及适应症，且经指定医院医生诊断必须使用临床特药治疗的，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医保定点医疗机构内接受质子、重离子住院治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），按约定比例给付保险金。 |
保险金额 | 100万 | 100万 | 100万 | 100万 | |
免赔额 | 共享1.5万 | 共享1.5万 | 0元 | ||
赔付比例 | 100% | 50% | 80% | 100% | |
既往症约定 | 既往症不可赔 | ||||
核保规则 | 无需设置健康告知 | ||||
特药服务 | 客户首访服务/回访跟进服务/病程管理服务/用药合理性审核/国内特药直赔服务-药店取药/国内特药直赔服务-送药上门/国内特药报销服务/慈善赠药协助申请服务 | ||||
健康服务 | 健康测评/健康科普中心/重大疾病早筛/在线慢病管理/健管商城/全球找药服务/新冠找药服务/线上药品商城/临床试验申请/癌症靶向药用药基因检测优惠服务/海外肿瘤MTB多学科会诊优惠服务/国内肿瘤MTB会诊优惠服务/质子重离子医院直通车服务/（过敏检测、癌症早筛、视频医生、心理睡眠四选一） | ||||
2、晋康保第二季尊享版
产品形态 | 山西“晋康保”尊享版产品方案 | ||||
投保人群 | 山西省基本医疗保险参保人、新市民 | ||||
投保年龄 | 无限制 | ||||
保险期间 | 1年 | ||||
等待期 | 无 | ||||
用药期限 | 同保险期间 | ||||
缴费方式 | 趸交 | ||||
保费来源 | 个人自费 | ||||
定价 | 128元/人/年 | ||||
保险责任 | 医保目录内住院医疗费用 | 医保目录外住院医疗费用 | 医保目录内特药费用(362种) | 医保目录外特药费用（38种，包含CAR-T奕凯达和倍诺达） | 质子重离子医院住院医疗费用 |
保障范围 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合业务开展当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用（不含门诊慢性病、门诊大病、门诊特药），在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的医疗费用(包括丙类自费及其他个人自费医疗费)，承保公司在扣除对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录内特药清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必须合理且符合约定的特药费用，承保公司在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录外特药清单对应疾病及适应症，且经指定医院医生诊断必须使用临床特药治疗的，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医保定点医疗机构内接受质子、重离子住院治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），按约定比例给付保险金。 |
保险金额 | 100万 | 100万 | 100万 | 100万 | |
免赔额 | 共享1.5万 | 共享1.5万 | 0元 | ||
赔付比例 | 100% | 60% | 80% | 100% | |
既往症约定 | 既往症人群起付线2.5万，赔付比例20% | 既往症人群起付线2.5万，赔付比例20% | 既往症人群0起付线，赔付比例20% | ||
核保规则 | 无需设置健康告知 | ||||
特药服务 | 客户首访服务/回访跟进服务/病程管理服务/用药合理性审核/国内特药直赔服务-药店取药/国内特药直赔服务-送药上门/国内特药报销服务/慈善赠药协助申请服务 | ||||
健康服务 | 健康测评/健康科普中心/重大疾病早筛/在线慢病管理/健管商城/全球找药服务/新冠找药服务/线上药品商城/临床试验申请/癌症靶向药用药基因检测优惠服务/海外肿瘤MTB多学科会诊优惠服务/国内肿瘤MTB会诊优惠服务/质子重离子医院直通车服务/（过敏检测、癌症早筛、视频医生、心理睡眠四选一） | ||||
备注 | (1)本产品承担既往症责任。 | ||||
“晋康宝”险种价格便宜、适用人群范围广，无既往病症患者可享受质子治疗100%赔付比例，最高可达100万；既往病症患者同样可以投保，享受质子治疗20%的赔付比例，最高可达100万。此外还可提供质子治疗直通车服务、肿瘤患者MDT会诊服务等多项尊享健康服务。参投及报销详情参照“晋康宝”。
我院自成立以来，一直追求医疗技术创新发展，专家资历、技术实力、医疗服务水平、诊疗标准流程路径等方面无一不是高要求、高标准。医院临床上不断突破，可收治病种不断拓展，深受社会各界认可。
医疗无小事，我院将全面贯彻新发展理念，坚持以“患者为中心，质量第一、服务至上”为宗旨，坚守医疗品质，以精准放疗为主导，以质子放疗为核心，以多学科深度融合为发展方向，推进创新治癌模式，推广无创治癌理念，推行先进治癌技术，创建专科专病专治及儿童肿瘤的质子放疗规范特色品牌，努力打造国际国内一流质子光子放疗中心，努力建设国际综合肿瘤医院，带给广大肿瘤患者更科学、更安全、更恰当、更诚实的诊疗方案，让质子治疗普惠广大肿瘤患者群体！
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