河北一洲肿瘤医院

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癌症成为全球儿童第二大死亡原因

儿童恶性肿瘤是儿童最主要的死亡原因之一。Globocan2012数据显示全球儿童恶性肿瘤死亡率约为4.3/10万。我国肿瘤登记中心数据显示，儿童肿瘤发病率以每年2.8%的速度递增。在中国，每年有约45000例新诊断的癌症患儿，其中中枢神经系统肿瘤（主要是颅内肿瘤）约占20%。

儿童肿瘤特点

儿童肿瘤对于放疗的效应和个体差异比成年人明显，正常组织对于放射耐受量低于成人，只有成人80%，肿瘤的放疗剂量低于成人。罹患恶性肿瘤的儿童，正常组织耐受量和肿瘤致死剂量之间差距很小，这一特征导致儿童接受放疗以后并发症的发生率和严重程度均高于成人。

儿童肿瘤常见并发症

随着疾病的多学科管理的进步，儿童肿瘤的总体生存率（OS）已经从1950 年代以来的58％上升到80％以上，放射治疗长期毒性和继发恶性肿瘤已成为研究的主要焦点。儿童肿瘤常见并发症医有：智力损伤、生长发育迟缓、内分泌疾病、心脏毒性、肺损伤、继发肿瘤

————————— 儿童肿瘤 —————————

儿童恶性肿瘤是质子治疗的主要适应症之一，越来越多的临床治疗数据及剂量学研究结果显示了儿童肿瘤质子治疗的优势，特别是减少了传统放射治疗带来的一系列不良反应，如早期毒性反应、继发肿瘤发生的风险、对神经认知和生长发育的影响以及放射相关耳毒性、心肺毒性等。对罹患肿瘤的儿童治疗后的长期生存质量具有重大意义。质子治疗是目前全世界公认的对于儿童的放射治疗伤害比较小的治疗方式，受限于质子治疗设施少、专业人员不足、治疗费用较高等因素，质子治疗的临床应用仍然较少，需要更大样本研究和长期随访资料等进一步探索来提升质子治疗技术临床应用水平。鉴于质子治疗对于肿瘤放疗，尤其是儿童肿瘤治疗所带来的临床获益，此项技术的标准化方案制定以及临床普及，需要医疗行业及社会各界的共同努力。

降低放射毒性

更好的肿瘤控制

能够提高长期生存质量

降低对生长发育的影响

质子治疗可以减少对肿瘤周围正常组织的照射剂量，保护肿瘤周围正常组织。可以降低放射治疗急性和晚期毒性风险，减少不良并发症。对儿童期接受肿瘤治疗的患者而言，尽量减少对正常组织的放射剂量至关重要。

质子治疗将照射剂量集中释放在肿瘤靶区，对肿瘤周围正常组织累积剂量减少（与光子放疗相比，质子治疗可将总累积剂量降低约60％），使临床上增加肿瘤靶区的放射剂量成为可能，或者质子治疗可以同时与其它具有更好的毒性控制治疗策略相结合，实现更好的肿瘤控制。

越来越多的临床治疗数据及剂量学研究结果显示，质子治疗减少了传统放射治疗带来的一系列不良反应，如早期毒性反应、对神经认知和生长发育的影响以及放射相关耳毒性、心肺毒性、继发肿瘤发生的风险等。对罹患肿瘤的儿童治疗后的长期生存质量具有重大意义。

质子放射治疗对生长和发育的影响小，因为正常组织的照射体积减少了。相反，IMRT在这方面有些令人担忧的并发症，因为IMRT确实辐射了相当大体积的正常组织，即使是低-中剂量辐射。

————————— 质子治疗儿童肿瘤优势 —————————

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