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肠癌一旦复发,中位生存期仅11-15个月?质子治疗复发直肠癌,中位生存时间超5年!

发表时间:2024-02-24

结直肠癌是全球第三大常见癌症,也是癌症相关死亡的第二大原因[3]。

我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。

据我国癌症统计报告显示,我国2020年新发结直肠癌病例55.5万,死亡病例28.6万。

既往研究证实,结直肠癌是与生活方式、膳食因素及遗传因素等密切相关的恶性肿瘤。

结直肠癌的发病死亡也和年龄密切相关,发病率在25岁前处于较低水平,60-74岁达到峰值,而后开始逐渐下降;

死亡率在35岁之前处于较低水平,其后随着年龄的增长而逐渐升高,在95岁以上年龄组达到峰值。


01

肠癌复发中位生存期仅11-15个月

5年存活率不足5%


早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现一系列症状:

排便习惯改变、大便性状改变(变细、血便、黏液便等)、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻相关症状、全身症状,如贫血、消瘦、乏力、低热等,晚期可出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

因此,多数患者确诊时已属于中晚期。

手术、化疗和放疗是结直肠癌治疗的主要手段。

临床上大多通过外科手术治疗肠癌。

但是据相关文献报道,直肠癌手术后整体复发率超40%[4]。

直肠癌手术不仅复发率较高,并且局部复发患者再采用手术治疗较为困难。

直肠癌术后复发病例预后较差,中位生存期仅为11-15个月,5年存活率不足5%[4]。

因而,直肠癌局部复发患者采用放射治疗就显得极为重要,能改善患者的临床症状,延长患者的生存时间并提高患者的生活质量。

传统放射治疗难以在提高肿瘤剂量的同时降低正常组织的剂量,因此难以达到根治肿瘤的目的。


随着放射治疗技术的进步,质子治疗等先进的放射治疗技术解决了传统放疗的困境。

质子治疗具有布拉格峰的独特物理特性,可使肿瘤靶区接受高剂量照射,而避免或减少周围正常组织的受照剂量;

通过高辐射剂量杀灭肿瘤细胞或肿瘤相关组织以控制肿瘤不再生长,同时将肿瘤周围正常组织放射线引起的不良反应降到最低。


02

质子治疗局部复发直肠癌

中位生存时间超5年


《Anticancer Research》2021年的一项研究,评估了质子治疗局部复发直肠癌的结果。


研究者认为使用常规的光子放疗很难治愈局部复发直肠癌。

而质子治疗具有独特的物理特性,可以对局部复发直肠癌进行更高剂量的治疗,同时还能最大限度地减少对周围正常器官的辐射剂量。

该研究共回顾性评估了12例在该院接受质子治疗的患者的临床结果,这些患者共有13个病灶。

中位随访时间为42.9个月。

结果显示,3年局部控制率为80.2%,3年总生存率为71.3%。

中位生存时间为67.1个月(5年多)[5]。

没有出现严重的急性或晚期不良反应。

研究者认为,质子治疗是一种安全有效的治疗局部复发直肠癌的方法。


03

质子治疗治愈晚期直肠癌

超10年未复发


《Clinical Journal of Gastroenterology》2022年报道了一项质子治疗直肠癌的病例。


一名74岁的高龄女性确诊直肠癌。

结肠镜检查显示,肛门附近有局部晚期30毫米的癌症。

但她难以接受永久性造口,拒绝接受手术治疗。

她选择接受质子治疗来作为替代疗法。

在接受了总剂量为74Gy的质子治疗后,直肠镜检查显示,直肠癌被根除了。

一年后患者出现了直肠炎,经过8个月治疗后直肠炎好转。

此后,患者超过10年无肿瘤复发的证据[6]。

该研究证明了质子治疗直肠癌的有效性。

总而言之,不管是复发直肠癌还是晚期直肠癌都有治愈的希望,多项研究显示质子治疗直肠癌成功实现了长期生存。


参考文献

[1]中国结直肠癌诊疗规范(2023版). 中华人民共和国国家卫生健康委员会

[2]陈思思,朱苏雨.局部复发直肠癌再程体外放疗的研究进展[J].实用肿瘤杂志,2024,39(01):90-95.

[3]练佳韦,刘颖春,余红平.结直肠癌的全球流行情况、危险因素及归因疾病负担研究进展[J].中国癌症防治杂志,2024,16(01):1-9.

[4]高献书,李洪振.局部复发直肠癌放射治疗[J].中国实用外科杂志,2011,31(04):293-296.

[5]Hiroshima, Yuichi, et al. "Proton beam therapy for local recurrence of rectal cancer." Anticancer Research 41.7 (2021): 3589-3595.

[6]Utano, Kenichi, et al. "Rectal cancer eradication by proton beam therapy complicated by radiation proctitis: a case report." Clinical Journal of Gastroenterology 15.4 (2022): 746-749.