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世界胰腺癌日|精准放疗创造“胰”线生机!

发表时间:2022-11-18 14:06


世界胰腺癌日

✦✦✦11.17


知乎上有这样一个问题:”你知道的胰腺癌患者都活了多久”?一条高赞的评论是这样回答的:“2月21日确诊,4月10日离世。生命短暂、健康可贵,没有回头路,只有万分珍惜。



胰腺癌,也许你没那么了解它。

尽管每十万人群中,只有4-6名患此病,但其最大的特点便是进展快、预后差、死亡率极高。一般说来,病人出现胰腺癌症状后,平均寿命约9个月,根据美国国立卫生院研究报告,胰腺癌一年的生存率为8%,五年生存率仅为3%。



近年来,名人因患胰腺癌去世的报道也屡见不鲜,如世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞、相声大师师胜杰等都在确诊胰腺癌后不久就不幸离世。



据了解一代IT奇才,苹果公司联合创始人史蒂夫·乔布斯被确诊为胰腺癌后,与疾病抗争了八年之久。



“癌中之王”胰腺癌为何如此凶险?

而乔布斯缘何又能与胰腺癌抗争八年之久?

对于普通人来说,又如何对它进行防治?



想要揭开谜团,首先我们要了解一下胰腺的构造。



胰,是一个狭长的腺体,可分胰头,胰颈,胰体,胰尾四部分。胰腺分为外分泌部内分泌部两部分。外分泌部是胰腺的主要部分,它负责分泌胰液,含有多种消化酶,帮助消化食物。内分泌部主要是指胰岛细胞,可以分泌多种内分泌激素,调节人体代谢功能。而通常人们说的胰腺癌,主要是发生在外分泌部的恶性肿瘤-胰腺导管腺癌



因此,事实上乔布斯所患的疾病并非严格意义上的胰腺癌,而是胰岛细胞瘤(胰腺导管腺癌)。这种神经内分泌肿瘤的“性格”尚算温顺。



既然胰腺癌如此凶险难治,

难道确诊胰腺癌的患者

就真的只能等待死神的降临吗?

当然不是!



为此,我们采访了国家肿瘤质控中心胰腺癌质控专家委员会副主任委员-夏廷毅教授,让我们听听夏教授对胰腺癌治疗的看法。


Q
&
A

胰腺癌治疗为什么这么难?

第一,因为它很难早期发现。胰腺的解剖结构位置太深,前面有胃,四面都是重要的血管和重要器官,加上早期症状不典型,经常和胃病混为一谈。第二:它的筛查手段比较难。病人出现肠胃不舒服,常用的筛查方法胃镜相当于隔山观火,一般的常规体检筛查常用超声检查,肿瘤不到相当的体积很难检测出来胰腺的病变。胰腺检查的手段、筛查的方法需要都要用更先进的影像技术,频度要高、手段要专、检查技术要好才能发现1公分以下的胰腺肿块。但胰腺宽度只有2~3公分,长度7`8公分,器官外面缺少包裹,一旦出现1、2公分的肿瘤,外面可能已经有浸润,因此大多数患者确诊时已经是中晚期导致治疗效果比较差。


面对传统手术治疗胰腺癌的现状,您对胰腺癌治疗有哪些方法建议?

癌症在100多年前的治疗历史中,都是以手术为主导,所以在胰腺癌治疗的早期阶段也是想办法做根治手术,并不奇怪。但是不同的器官、不同肿瘤的生物学行为,加上胰腺特殊的位置结构,手术切除的范围和空间非常有限,所以即使手术技术和方式越来越先进,安全性越来越高,围手术期管理越来越好、切除范围越来越广,但遗憾的是20世纪60年代以来,胰腺癌的治疗结果没有显著改善,生存率一直停滞不前,这就证明肿瘤,不应一味追求手术,过多的手术反而有可能造成肿瘤患者的免疫力被破坏,肿瘤发展的更快。这样的状况下,我们以科学的角度是不是该思考治疗方法的改变,用历史的数据和现实的证据去证明,去求真。



精准放疗的今天,胰腺癌的治疗面临的机会与挑战有哪些?

从100多年前追溯到今天,多少诺贝尔奖获得者创造了这个伟大的专业,造就了精准放疗的今天。这应该在精准放疗推广应用惠及民众上有无限的动力。而普通大众的认知还停留在传统手术上,人们一味的崇拜用刀子把肿瘤切掉才能放心,没有想到无创的射线就能无孔不入的穿过人体,聚焦到肿瘤部位,把癌细胞摧毁掉,而周围的正常组织损伤很小。如今,放疗技术已经成熟,并且还在无限发展。在很多以往手术为主的实体肿瘤如肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌等都取得了很好疗效,而且副作用、安全性高。同理,早期胰腺癌采用精准放疗可以获得结果改善的时代已经来临,所以需要更多的科普去启蒙教育、科技唤醒广大民众。我们要相信这么多物理科学家、临床医学家造就的无创的技术和时代。如今的光子、质子以及碳离子的能量是50年前放疗剂量的3-5倍,可以迅速的将肿瘤细胞轰掉,而周围正常组织轻描淡写,这就是科学给人类带来的无限生机!



放射治疗经过百年发展已经进入精准放疗时代,无论光子、质子、碳离子等放疗技术都更加成熟。


2020年1月,发表在《Cancer》杂志中的一项研究针对质子治疗、重离子治疗等放疗方法治疗胰腺癌的效果进行了回顾性分析,旨在为更多胰腺癌患者指明后续的治疗方向[2]。



研究结果显示,相比其他放疗方法,质子重离子治疗显著改善了胰腺癌患者的生存率和中位生存期,经质子治疗后,胰腺癌患者的生存率为31%-50.8%;中位生存期高达18.4-25.6个月;经重离子治疗后2年生存率可达43%;中位生存率为19.6-25.6个月(立体定向放射疗法2年生存率为26.9%。[1]。


▲图源:参考文献[1]


最后夏廷毅教授提醒大家:

胰腺癌重在积极预防,除了注意合理饮食,保证饮食中肉、蛋、蔬果的科学搭配以及生活习惯之外,以下这些高危人群也要引起高度重视:


胰腺癌高危人群

1、有胰腺癌家族史;

2、有家族性腺瘤息肉病;

3、无疲劳和受伤的前提下,突然出现难以解释的腰背部疼痛、消化不好和大便不成形、无胃口或黄疸等;

4、40岁以上的人出现上腹部非特异性症状;

5、大量吸烟喝酒、长时间接触有害化学物质者;

6、慢性胰腺炎患者;

7、由于良性病变而切除部分胃部者,尤其是手术达到20年以上的人;

8、年龄超过60岁,没有家族史和肥胖,突然被诊断为胰岛素抵抗或糖尿病者


*这8类人是胰腺癌高危人群,还需定期去医院做相关癌症筛查。


随着医疗技术的稳步发展,胰腺癌也不再是“不治之症”,通过精准放疗,可以为胰腺癌患者显著延长生存期,创造更多生机!如果在生活中发现自己的身体出现异常,一定及时到医院进行检查,重要的是寻找权威的专家,保持良好的心态,积极治疗



参考来源:


[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2] PanL, FangJ, TongC, et al. Survival benefits of neoadjuvant chemo(radio)therapy versus surgery first in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. World J Surg





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