由于儿童正处于生长发育中，其对放疗的敏感性高于成人，放射治疗效果好。

但儿童正常组织的辐射耐受量和肿瘤致死剂量之间的差距很小。

导致儿童接受传统放疗治疗肿瘤的同时，有更大的不良反应风险，如生长发育迟缓、智力损伤、继发肿瘤等。

有儿童肿瘤治疗“金标准”之称的质子治疗，是当前最先进的放疗技术之一。

其在减少传统放射治疗带来的一系列不良反应方面具有显著优势。

是目前世界公认的对于儿童的放射治疗伤害比较小的治疗方式。

01

质子治疗的流程有哪些？

质子治疗的流程分为以下几个步骤：

1进入治疗室

一洲肿瘤医院国际质子治疗中心有5间治疗室，4号治疗室为儿童专用治疗室。

儿童专用治疗室采用卡通太空形象装饰，让孩子以走进太空，探索宇宙奥秘的放松心情接受治疗。

进入治疗室前，医护人员会做好治疗准备。

同时家长跟孩子可在等候室稍作停留，等候室为孩子准备了各种玩具、故事书来帮助孩子放松心情。

2固定患者

治疗开始前，会让孩子在安装了固定设备的治疗台上躺好。

治疗头颈部的患者，为了使照射的位置和治疗的部位不动，需要用面罩或皮带固定，这个阶段，家属可以进入治疗室做协助工作，并安抚患者。

3精准复位

之后是复位时间，从此时开始，要严格要求孩子的姿势应保持静止不动。

因为质子治疗需要精确到以毫米为单位，所以精确定位很重要。这跟CT或MRI不同。

在调整照射位置期间，医护人员与家属可以在孩子附近跟他说话打招呼、安抚情绪。

4质子照射

从开始复位到质子照射结束约30分钟，这期间孩子必须独自在治疗台保持静止不动。

治疗期间，照射时孩子可以听音乐或故事。

5离开治疗室

在质子照射期间，医护人员也会退出治疗室，医护人员与家属可以通过监控室音响设备与孩子通话，发送指令。

02

孩子做质子治疗需要麻醉吗？

儿童质子治疗可以在麻醉或清醒状态下进行，两种状态各有优缺点。

麻醉状态的优点是可以通过使用镇静剂使患者入睡，更安全安心的进行治疗；

缺点是，由于需要使用镇静剂，治疗当天，患者需要在麻醉之前禁食。

清醒状态的优点是饮食上没有限制，治疗前可以正常饮食；

缺点是在接受质子治疗时身体可能会移动，影响治疗的精准性，其次在清醒状态下，患者可能会感到害怕和不安。

由于儿童活泼好动的天性使然，很难长时间保持不动，但哪怕是轻微移动都可能影响治疗的精准性。

因此，虽然上述两种治疗状态各有其优缺点，但是建议儿童患者尽量在麻醉状态下接受治疗，尤其是低年龄段、活泼好动自制力弱的儿童。

很多家长担心儿童麻醉会有副作用吗？

相关报告指出，发生儿童麻醉副作用的可能性低于0.1%。

即使有副作用，症状也很轻微，可能只需要几天就可恢复，不会导致长期并发症。

那么，清醒状态的治疗适合哪些患者呢？

对于高年龄段的儿童或自制力较强的低龄儿童可以在清醒状态下进行治疗，但治疗前需要一定的练习去适应。

在清醒状态下进行质子治疗需要满足以下3个条件：

1.保持30分钟左右静止不动

质子治疗过程大约30分钟左右，因为治疗是以毫米为单位的精度进行照射的，任何轻微的移动都可能影响治疗的精准性，患者需要保持30分钟静止不动的状态。

2.孩子能够一个人接受治疗

在实际治疗中，从精准复位到治疗结束为止，需要30分钟左右，治疗过程中家属不能进入治疗室。

3.能够每天进行治疗

基本上除了周六、周日、节假日以外的工作日每天都要进行治疗。

03

为何治疗5天要休息2天？

看到这很多人都有这样的疑惑：为何放疗5天要休息2天？

由于放疗可能导致肿瘤周围的正常细胞受到一定的损伤，通常正常细胞受到放射线损伤后的修复能力高于肿瘤细胞。

因此，放疗5天设置2天的休息时间是为了给正常细胞修复的时间，从而减轻放疗对正常组织细胞的损伤。

其次，还有助于获得更好的放疗疗效。

不同状态的肿瘤细胞对放疗的敏感性不同，每次放疗时会选择性地杀死对放射线更敏感的肿瘤细胞。

而在放疗的间歇期，部分不敏感的肿瘤细胞可能会进入对放疗敏感的状态，如此一来，下次放疗时就可消灭这部分肿瘤细胞。

每周放疗5天休息2天的常规放疗方案是经过长期临床实践所形成的科学高效的安排。

04

体位固定具体是做什么的？

有什么用？

在质子治疗的过程中，为了避免孩子的身体移动，造成照射位置的偏移，本院按照每位患者的体型，定制个人专用的身体固定工具。

质子治疗体位固定，固定方式根据照射部位的不同而不同，由于固定会给孩子造成一定程度的负担，所以需要谨慎小心。

治疗部位：头部、脖子

由于头颈部是重要的神经机能密集部位，因此需要固定，以避免照射位置发生偏移。

因此，患者需要戴上定制面罩紧紧固定，此时脚步稍微动一下也没关系，可以通过pad播放孩子喜欢的音乐。

治疗部位：胸腹、腹部、手脚部

首先让孩子躺在适合自己体型的垫子上，用皮带轻轻固定身体，这种治疗情况下需要孩子能够一直保持身体静止不动。

05

治疗时患者会感受到什么？

会疼吗？

巨大的装置进行旋转，把照射口精确定位到患部，根据照射部位的不同可能会给患者带来一定的压迫感。

照射过程中基本不会有很大的声音，有时会发出类似MRI程度的机械声。

照射会配合孩子的呼吸进行，2-3分钟左右照射结束。

治疗过程中，基本不会产生疼痛、热感、刺激等情况。

但若从对准位置到开始照射这期间，患者身体发生较大幅度的移动，就得从精确复位开始重新做。

根据治疗部位的不同，可能会从多个方向进行照射，照射的次数和天数也因部位而异。

06

为了让孩子顺利接受治疗

我们和家长应哪些准备？

我院为儿童患者专门准备了质子治疗手册，家属可以跟患者一起在治疗前的准备过程中学习。

为了让孩子每天都能努力接受治疗，我院专门准备了奖品和小礼物，当孩子从治疗室退出的时候奖励给孩子。

为了让孩子得到更好的治疗跟康复，我院儿童中心配置了专门的儿童乐园，供儿童患者在治疗及康复期间，进行学习娱乐。

此外，家长可以跟孩子一起做一些适应性训练，作为来院前的准备。

如练习在床上保持不动，从1分钟到3分钟、从3分钟到5分钟、从5分钟到10分钟、从10分钟到30分钟，进行阶段性练习。

练习时，家属可离开房间，让孩子进行单独接受治疗的练习。

来到我院后，也可在治疗室空闲时间，提前进行体验跟适应，以帮助患者顺利接受治疗。

质子治疗作为当前的高新治疗方式，能为患者提供极为“精准”治疗，但治疗过程中不仅有赖于专业的医疗评价和处方，也需要患者和家属的共同配合。