随着环境污染的恶化，人们不良生活方式和饮食方式的养成，以及病毒感染的影响，头颈部肿瘤发病呈上升趋势。
头颈部肿瘤涉及的种类较多，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤、口腔颌面部肿瘤三大部分。
跟其他部位的肿瘤相比，头颈部肿瘤的发生位置周围存在大量重要组织器官，且靶区形状较为复杂，因此其治疗更为复杂，存在较大的手术难度和手术风险。
比如，常见的鼻咽癌，对放射线敏感，解剖部位复杂、易周围浸润，这些特点决定了放射治疗成为根治鼻咽癌的主要手段。
放疗在头颈部肿瘤治疗中发挥着重要作用，但普通放射治疗需要大剂量照射，难以兼顾靶区适形和保护器官。
因此，用传统放疗治疗头颈部肿瘤可能会给患者带来一些严重后遗症或并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量。
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精确、灵活、高效
TOMO被称为复杂肿瘤的“克星”
跟传统放疗相比，调强放疗可在保证根治剂量照射靶区的同时，降低靶区周围正常组织器官的剂量。
螺旋断层放射治疗（TOMO）是目前世界较为先进的调强适形放疗技术；
其集调强放疗、剂量引导调强适形放疗与影像引导调强适形放疗于一体，顺应了放射肿瘤学的发展方向，为放射治疗领域带来了革命性的变化。
TOMO放射治疗系统的设计打破了诸多传统加速器的限制，使得螺旋CT直线加速器完美结合起来，在恶性肿瘤的治疗上更加精确。
跟传统的加速器相比，TOMO放射治疗系统能够围绕患者做360度连续旋转照射，处方剂量的分布更加理想。
此外，在治疗方式上，TOMO放射治疗系统比传统加速器系统更具优势。
具体来说，TOMO放疗除了能实现对全身的精确放疗外，还能一次性完成多个放射、全骨髓照射以及全中枢照射同时治疗多个病灶，完成全身不限肿瘤位置的全身调强治疗。
TOMO系统还能在放疗时观察到患者正常组织以及肿瘤的情况，进而可以尽快调整治疗方案，实现自适应放疗。
且TOMO放射治疗系统的MVCT图像功能能够于治疗前实行低剂量的CT扫描，验证患者的摆位精度以及校正摆位误差，从而能够对肿瘤方案进行及时的调整以防止对正常器官造成损害。
以上这些优点使得TOMO放射治疗系统能够更好地用于头颈部肿瘤的治疗中。
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TOMO可用于哪些情况？
一、根治性放疗
根治性放疗是指通过给予肿瘤致死剂量的射线，使肿瘤在照射野区域内缩小、消失，从而临床上达到治愈的效果。
根治性放疗需在考虑患者对放射线敏感度的基础上，保证患者的身体素质处于较为理想、能够接受根治性放疗高剂量照射的状态，同时做好病变部位正常器官和组织的防护。
二、术前、术后放疗
术前放疗可使肿瘤缩小，从而便于手术切除，还能降低肿瘤细胞的活性，防止术中肿瘤播散或种植。
术后放疗可降低肿瘤的复发率，提高局部控制率，一般于刀口愈合后尽早进行。
三、再程放疗
部分肿瘤患者首次放疗一段时间后，原有肿瘤部位或照射区附近再次出现肿瘤，需要再进行放疗。
由于之前放疗已经对患者部分正常组织造成了一定损伤，因此再程放疗需要考虑既往照射部位的累积剂量，降低放疗过程中存在的风险。
四、姑息性放疗
姑息性放疗指通过放疗达到短期内控制肿瘤生长、扩散的目的，不能根治肿瘤。
多用于临床治愈较困难的中晚期患者，通过暂时抑制肿瘤生长缓解症状，改善生存治疗并减轻患者的心理负担。
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TOMO治疗头颈部
肿瘤的临床效果如何？
跟传统调强放疗相比，TOMO能更好地保护头颈部周围的重要器官，且在放疗靶区的剂量覆盖上具有显著优势。
Du等人的研究，总结了6年来190例接受TOMO放疗的鼻咽癌患者的结果。
其中接受单纯TOMO放疗的患者31例，接受同步EGFR单抗联合放疗的患者20例，其余患者皆接受以铂类为基础的化疗联合放疗。
中位随访时间为32个月，未发现3级以上不良反应。
3年无区域复发生存率为98.2%，无局部复发生存率为96.1%，无远处转移生存率为92%，总生存率为86.3%[1]。
该研究结果表示，TOMO放疗的毒性反应十分低，具有令人满意的治疗效果。
刘慧等人的研究，回顾性分析了100例鼻咽癌放疗患者的结果。
其中50例接受TOMO治疗，另外50例接受IMRT治疗。
结果显示，TOMO治疗危及器官的剂量比IMRT治疗低。
TOMO治疗后，皮肤2级不良反应发生率为18%，口腔黏膜2级为36%，唾液腺2级为26%，食管/下咽2级为28%；
而IMRT治疗后，皮肤2级不良反应发生率为48%，口腔黏膜2级为42%，唾液腺2级为72%，食管/下咽2级为60%[1]。
该临床结果表明，TOMO放疗能保护危及器官，大大减少急性不良反应。
总的来说，从上述临床研究结果来看，TOMO放射治疗系统对头颈部肿瘤患者具有较好的治疗效果，且能保护头颈部肿瘤周围的重要器官，显著减少放疗后不良反应的发生。
参考资料
[1]刘万阳,许青.螺旋断层放射治疗技术在头颈部肿瘤中的应用[J].中国医疗器械信息, 2022, 28(1):52-54.
