腮腺肿瘤占所有唾液腺肿瘤的85%，其中15%为恶性肿瘤。
腮腺癌是腮腺恶性肿瘤的总称，约占头面部恶性肿瘤的2%~5%。
其组织学类型繁多，约有20多种，不同组织学类型的肿瘤生物学行为也不同，这导致临床治疗也比较复杂。
腮腺癌是涎腺癌发病率最高的恶性肿瘤，以外科手术治疗为主。
放射治疗也是腮腺癌的一种主要治疗方法。
手术后可能会需要进行放射治疗。
且对于无法接受手术的患者，放射治疗是腮腺癌的一线疗法。
01
质子治疗是
腮腺癌的理想疗法
腮腺癌的传统放疗可导致一系列急性毒性，包括黏膜炎、呼吸困难、口干和吞咽困难等。
这可能导致患者的生活质量下降，恢复时间延长。其若同步放化疗，还可能导致肾功能不全、低血压等并发症。
由于质子治疗这种先进的放射治疗技术具有优越的放射计量学优势。
因此，质子治疗是腮腺癌的理想放射疗法。
口腔、咽、喉、脊髓、颞叶、脑干和对侧唾液腺等都属于腮腺癌附近的重要危及器官。
而由于质子治疗布拉格峰的特性产生的远端剂量急剧下降近乎于零，因此这些重要组织器官在大多数质子治疗计划中都可只接受很少或不接受照射剂量。
02
质子治疗腮腺癌
毒性反应极低
美国学者2016年在《International journal of particle therapy》上发表了一项，质子治疗腮腺肿瘤的急性毒性前瞻性研究。
研究共纳入23例接受质子治疗的腮腺癌患者，中位剂量为70Gy。
结果显示，大多数患者在整个治疗过程中没有或几乎没有毒性反应。
具体来说，没有发现4级毒性反应，只有1例3级吞咽困难的不良反应。
在治疗结束时，最严重的黏膜炎为2级，发生率为35%，而43%未经历黏膜炎；
最严重的吞咽困难为2级，26%的有反应，48%的没有吞咽困难；
最严重的味觉障碍也为2级，23%的出现该反应，50%的则没有；
最严重的口干症也是2级，14%的有该反应，23%的没有。
没有患者需要饲管或间歇性静脉补液。
从该研究结果来看，质子治疗腮腺区肿瘤导致的毒性发生率非常低。
患者的营养状况和体重在整个治疗过程中保持不变。
03
质子治疗腮腺癌
3年局部控制率为95%
MD安德森癌症中心2020年在《International Journal of Radiation Oncology》上发表了，一项对质子治疗腮腺癌7年经验的研究。
该研究报告了接受质子治疗的腮腺恶性肿瘤患者的疾病控制和毒性方面的计量学和临床结果。
纳入了2011年到2018年在该机构接受质子治疗的48例腮腺癌患者。
中位年龄为53岁，中位随访时间为36个月。
结果显示，3年局部控制率为95%，3年总生存率为85%[3]。
放射性皮炎为3级主要毒性，未报告晚期3级毒性。
研究者认为，该研究表明质子治疗腮腺癌的急性和慢性毒性反应发生率较低，且同时还能保持计量学覆盖率以及提高控制率。
总的来说，对于腮腺癌等周围重要组织器官较多的癌症，质子治疗是一个理想的选择。
参考文献
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[2]Dagan R, Bryant C M, Bradley J A, et al. A prospective evaluation of acute toxicity from proton therapy for targets of the parotid region[J]. International journal of particle therapy, 2016, 3(2): 285-290.
[3]Hanania A N, Gunn G B, Rosenthal D I, et al. Intensity Modulated Proton Therapy (IMPT) to the Parotid Gland: A Seven-Year Experience[J]. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2020, 106(5): 1195-1196.
[4]Hanania A N, Zhang X, Gunn G B, et al. Proton therapy for major salivary gland cancer: clinical outcomes[J]. International Journal of Particle Therapy, 2021, 8(1): 261-272.
